耳鸣，云太医楚海波教授辨明真实病机，一方直破病灶!

楚教授看耳鸣几十年来，见过太多被耳鸣困扰的患者 ，有人被 “嗡嗡声” 缠得夜不能寐，有人因 “蝉鸣声” 影响听力、耽误工作，更有人四处求医却越治越重。其实很多人没意识到，耳鸣看似是耳朵的问题，往往和脏腑功能失调息息相关。养护好脏腑平衡，才能从根上摆脱耳鸣纠缠！

今天就给大家讲一个真实的耳鸣诊疗案例，既是想帮大家了解耳鸣背后的病因，也希望能给受耳鸣困扰的朋友一点信心。

有需要的朋友可以手动搜索云太医互联网医院，在搜索栏中输入“楚海波”即可了解详细坐诊信息，楚海波医生，中医主任医师，从事脑病疾病调理工作 40 年。擅长各种急慢性耳鸣、耳聋、耳闷胀，尤其对反复难消的 “痰湿型耳鸣”“瘀滞型耳鸣”“亏虚型耳鸣” 有丰富临床经验。

李先生，2023 年 8 月 15 日前来门诊求助。

主诉：双侧耳鸣反复发作 1 年余，呈持续性 “蝉鸣声”，夜间加重，期间服用甲钴胺、银杏叶片等药物治疗，效果不佳，近 1 个月因工作压力大，耳鸣声明显变大，甚至影响正常交流，遂来就诊。

病史：1 年前因长期熬夜加班后出现轻微耳鸣，当时未重视，仅自行购买 “去火” 中成药服用，症状时好时坏。半年前耳鸣加重，伴随头晕、记忆力下降，去医院检查提示 “神经性耳鸣”，予营养神经药物治疗 2 周，症状稍有缓解，但停药后复发。因项目连续熬夜，耳鸣突然加剧，夜间常被鸣声吵醒，白天注意力难以集中，还出现腰膝酸软、口干咽燥的情况。

初诊：双侧耳鸣（蝉鸣声，夜间尤甚）、头晕、睡眠差、口干咽燥、腰膝酸软，偶有烦躁易怒，身形偏瘦，面色偏红。舌质红、少苔，脉细数。

病机辨证：肝肾阴虚 肝火上炎

治法：滋阴降火，平肝通窍

辨证之后给出一方：

枸杞、熟地、山茱萸、女贞子、墨旱莲、龙胆草、栀子、石菖蒲、郁金、葛根、磁石、牡蛎、白芍、甘草。十剂水煎服，每日一剂，早晚分服。

复诊：2023 年 8 月 22 日。患者用药后反馈：耳鸣声明显变轻，夜间能连续睡 5-6 小时，口干、烦躁的症状基本消失，但仍有轻微头晕、腰膝酸软。这说明肝火已渐清，但肝肾阴虚的根本问题尚未完全改善，需加强滋阴补肾之力。

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于是进行调方：

枸杞、熟地、山茱萸、女贞子、墨旱莲、菟丝子、杜仲、石菖蒲、郁金、葛根、磁石、牡蛎、白芍、甘草。十剂水煎服，每日一剂，早晚分服。

三诊：2023 年 9 月 1 日。患者反馈：耳鸣基本消失，仅在过度劳累后偶有轻微 “嗡嗡声”，头晕、腰膝酸软症状全无，睡眠质量恢复正常。查看舌苔：舌质淡红、苔薄白，脉略细。嘱咐患者原方不变，继续服用 15 剂巩固疗效。随诊 2 个月，患者未再出现耳鸣，听力也恢复至患病前水平。

最后楚教授特意嘱咐李先生：“耳鸣虽在耳，病根却在肝肾。长期熬夜、压力大，耗伤了肝肾之阴，阴虚则火旺，火气上扰耳窍，才会出现耳鸣。以后一定要规律作息，少熬夜、少动怒，别等症状加重了才重视。”

其实在这个方子中，熟地、山茱萸、枸杞为君药，能滋补肾阴、填精益髓，从根本上补充肝肾亏虚的阴液；女贞子、墨旱莲辅助君药滋阴，同时清退虚火；龙胆草、栀子清泻肝火，避免火气继续上扰耳窍；石菖蒲、郁金能通窍开郁，让耳窍通畅，缓解耳鸣；磁石、牡蛎重镇潜阳，能把上扰的虚火往下引，还能安神助眠；葛根、白芍活血通络、柔肝缓急，改善耳周气血循环，让药效更好地到达病灶。

楚教授常说：“从医 40 多年，最见不得患者被病痛折磨。我小时候看着村里老人因缺医少药受苦，就立志要做医生。现在每天接诊至少 40 人，看着患者从痛苦不堪到笑容满面，比什么都开心。要是几天不看病，反而觉得浑身不自在。”

为了让更多外地耳鸣患者能享受到专业诊疗，楚海波教授入驻 “云太医” 互联网平台，每周固定开展远程视频诊疗服务。患者在家就能和主任 “一对一” 沟通，不用再千里迢迢跑医院，既节省了时间和路费，也解决了医疗资源匮乏地区患者的就医难题，让优质医疗服务触手可及。